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地區:台灣北區, 台灣中區, 台灣南區, 台灣東區, 大陸, 海外
時間:05/08/2000
作者:
立足台灣,放眼國際──醫療之愛遍全球
內容:為我們的社會添暖意,
替貧病無依者撫憂傷,
本是參與人醫會醫師的衷心祈願;
慈濟人在立足台灣之餘,
更放眼國際,
隨著海外賑災的因緣,
將醫療的大愛遍灑在醫療嚴重缺乏的若干國家……


全民健保施行以來,生病住院對市井小民來說不再是奢侈昂貴的花費,大部分民眾都能享受到醫療平民化的福祉;可是對浪跡到都市討生活的原住民、深山裡有健保制度卻苦無醫師駐診的無醫村、在都市邊緣卑微求生存的街友們、以及偏遠欠缺醫療設施的離島,全民健保所提供的醫療福祉對他們卻是那樣的遙不可及。這些難題,在1996年10月13日「慈濟人醫會」成立後,經過一群有愛心、有理想、願為社會奉獻己力的醫師、護理師、藥劑師們以及慈濟志工一點一滴的努力,已有顯著的改善。

白雲深處有醫療

台灣境內山高水急,平原狹小,人口輻輳;在叢山峻嶺間、白雲深處仍分布著不少的人家,居民靠山吃山,生活簡單而知足。唯獨醫療普遍缺乏,到山下小鎮看個病,往返車程就得費去四、五個小時,居民嫌煩,有病就撐著,因此小病轉成大病,及至成為怪病,終至不可收拾。慈濟人醫會秉持「醫療普遍化」的理想,利用星期假日,到深山部落為村民看診送藥。

從1997年5月在花蓮縣秀林鄉富世村試辦性的口腔義診開始,人醫會已先後在嘉義梅山鄉的瑞里、阿里山鄉來吉、大埔鄉,以及北區桃園縣的復興鄉,新竹縣的尖山、五峰鄉舉辦過全科性的巡迴義診。

行政院原住民委員會獲知慈濟人醫會照顧偏遠醫療的努力,除了給予行政上的協助外,並提供八個一級偏遠地區(指兩小時以上車程沒有任何交通可以帶來任何醫療的資源),包括:
1.桃園縣復興鄉三光村、華陵村
2.新竹縣尖石鄉秀巒村、玉峰村
3.宜蘭縣大同鄉四季村、南山村,南澳鄉金洋村
4.南投縣仁愛鄉合作村、萬豐村
5.嘉義縣阿里山鄉、大埔鄉大埔村
6.高雄縣桃源鄉寶山村
7.台中縣和平鄉梨山村
8.屏東縣霧台鄉
9.苗栗縣泰安鄉象鼻村、士林村、梅園村

山區義診重在持續性的關懷,定時定點巡迴醫療義診就顯得迫切而緊要。全國「慈濟人醫會」所屬六支義診隊,每個定點一年至少出隊六次以上,也有十一次之多的。志工活潑而熱情、醫師親切有耐心、護理師溫柔如春風,於是每到義診日,附近村民奔相走告,等待這群藍衣菩薩現身。他們知道,慈濟人醫會來了,就會有車隊出來接送他們到義診地點。第一次到村中來,醫護人員就為每位村民作健檢,項目有抽血驗尿、量血壓、婦女抹片等,檢驗結果異常的,慈濟還會進行後續的追蹤治療。純樸的村民最喜歡在志工帶動下參與團康活動了,還得到好多衛教常識。

社區健康營造工程

由於一個定點每三、兩個月至少巡迴義診一次,活動醫院的醫療服務讓村民心中有踏實的感覺,村民不再像初期巡迴義診隊一到就蜂湧而至趕來看診,也不管有病沒病,只為著拿到藥備用才安心。現在只有真正生病或慢性病患者會前來看診或複診,因為義診團一、兩個月就會來村裡一次,他們不需再備藥了。目前,人醫會也在規劃給予醫療資源極其不便的偏遠部落準備家庭醫藥箱,以便遇到空窗期也能有備用藥應急。

負責聯繫醫師安排義診的志工陳慧娟師姊表示,有居住新竹的醫師就表達想就近認養一個定點,「透過長時的接觸,醫師對病人有相當程度的認識,這樣給藥也才能延續,就像病人的家庭醫師一般。」慧娟笑著說。

人醫會深入山地鄉,作地毯似的健檢普查,也意外的發現受生活習慣及文化內涵影響而在某地會出現特定的病徵。例如在宜蘭縣南澳鄉的金洋村就發現,居民尿酸指數普遍偏高達50%~80%,有痛風病症者更高達45%以上。由於尿酸無法根治,而尿酸偏高的基因也普遍出現於孩童身上;為了改善這種情況,北區人醫會進到小學校園,為所有的學童抽血建檔,營養師則設計每週的營養食譜,透過飲食控制的方式以及從小養成健康飲食的口味,減少導致痛風的誘因發生。

人醫會志工並發給社區民眾每人一只環保杯,商請學校老師在每兩節課之間帶動學童喝水。同時利用每學期一次的家長會展開衛教,與家長溝通,由關愛孩子的角度,期許家長樂意改變家中的飲食習慣;雙管齊下的結果,一段時間後再作複檢,尿酸指數已經降低許多了。北區人醫會總幹事,同時也是慈濟大專青年聯誼會總幹事的呂芳川師兄就說:「我們慈濟醫學院的孩子都讚歎說,我們的義診不是蜻蜓點水式的,而是做到『社區健康營造』的工程了。」

目前由於此專案受到宜蘭縣衛生局的高度認同,除了南澳鄉金洋國小外,南澳鄉武塔國小、大同鄉四季國小、南山國小也都在衛生局的極力期待下,提早實施。

您的痛苦,我們都知道

至於偏遠離島的醫療支援,根據多年從事國際賑災的經驗,人醫會選定醫療資源一向缺乏的澎湖三個偏遠離島──望安鄉、將軍嶼及花嶼三個定點,在1998年7月首次到離島進行醫療關懷。發現學童罹患腎臟病的比率偏高,澎湖衛生所主任也憂心的表示,有許多孩子都利用暑假到台灣治療腎臟病。所以在牙科、中醫、內科、婦科、小兒科、皮膚科等全科義診外,還加上尿液檢驗項目,以深入了解居民的腎臟問題。

多數民眾的尿蛋白出現異常現象,醫師們憂心當地水資源鹹度過高所致。為了解離島居民罹患腎臟病與水質的關係,志工在社區飲用水中抽樣300CC的檢體,共蒐集了三十三包,交給衛生署第四科作檢驗,結果發現當地水資源的鹹度超過一般正常用水的六十倍之多。

翌年9月,北區人醫會再度到這三個離島義診,為每位小朋友作尿蛋白檢驗,還配合高速離心機及顯微鏡檢測病患是否罹患腎臟或尿道感染的疾病,當天迅速開出處方以避免病情繼續惡化下去;若醫師診斷應抽血檢驗者,即刻抽血檢驗,並由事前聯絡好的澎湖縣檢驗師公會當天拿回檢驗;人醫會醫師會於事後做個案追蹤治療。

在都市原住民醫療方面,北區人醫會對桃園以北二十個原住民社區先作整體性的探勘與評估,最後擇定人數最多且原住民群居型態完整的汐止花東新村為關懷重點,提供健檢、衛教、義診及課輔方面的服務。這才發現,受外勞大量輸入影響原住民工作權益,家長工作不安定,連帶使得學童輟學率偏高;為提升孩子就學的興趣,提高原住民學童與都市學童的競爭力,從而帶動整個社區的發展,自1998年2月起,由慈青學長會接下每週日的課輔任務。另外,原住民群聚的基隆八尺門海濱社區及安樂社區,北區人醫會也利用一年一度的豐年季,提供義診健檢的服務。

協助街友重返社會

而對都市遊民的醫療關懷部分,由於街友長期露宿街頭,衛生條件不良,容易感染皮膚病、肝病、肺結核、梅毒、營養不良等慢性病,北區人醫會自1998年開始一年三大節,包括春節、端午和中秋分別為街友提供健檢、全科義診及衛教的服務。針對每位街友的健康紀錄分別建檔追蹤,同時將相關資料移交社會局,由社會局安排街友們就醫治療。

街友形成因素錯綜複雜,有因失業衝擊經濟崩潰者,也有家庭失和、社會適應不良的,或者心智障被家庭棄養者,因此酗酒成癮,成為自我放逐的街友;慈濟人以三重、板橋、新莊為普查重點,統計有街友兩百九十一位。為幫助街友走出陰霾,重新振作回到社會生活,由台北縣政府撥款,慈濟基金會執行的「街友外展服務中心」於1999年7月21日在三重市啟用,為服務街友打造的「多功能外展服務車」也正式上路。

每週一至週五晚上,慈誠師兄開著車沿著車站、公園、橋墩下、空屋、墳墓區尋找街友,一方面提供理髮、洗澡、簡單醫療照護的服務,另方面也深入了解街友問題以及改變現狀的意願,以利就業輔導、心理諮商。此外,又有庇護工廠,作為街友脫離流浪生涯,重返職場的中繼站。目前,已有七位街友成功回到職場就業。

外展服務中心社工員黃麗燕師姊很欣慰的說,由於成效卓著,九二一之後所有關社福機構預算都遭到刪減,某位縣議員原本要杯葛外展服務中心的經費,但看到慈濟人在協助街友返回社會的努力後,深深被撼動了,為慈濟向內政部及縣府分別爭取了一百萬元,以利外展服務中心的運作。

在1999年10月也與台北市政府合作,開設戒酒班,每階段療程設定為兩個月,每週有三次活動,分別是醫師看診、團體心理輔導及志工的手語團康和手工藝傳授,其中成功戒酒者的分享得到很大的迴響。目前已有十多位街友擺脫宿醉與酒瓶,一步步建立自信,準備重返社會。慈濟人也依遊民的專長如保全、印刷、板模,尋找相關的資源,並向社會局、環保局爭取街頭清掃、大樓管理和清潔工作;只要街友能戒除酒癮,終有回歸正常社會的一天。

有默契有愛

九二一大地震對人醫會成員來說,又是一種全新的經驗與挑戰,過去都是按表操作,依時間出隊,遇到台灣百年大地震,災區傷亡慘重;北區人醫會憑著平時合作的默契,在9月21日當天下午三時接獲出隊支援災區醫療的消息,四點半,包括內、外、婦、牙科的十一位醫師就集合完畢,南下台中。22日進到最嚴重的中寮鄉,立刻設立醫療站展開義診救護,牙醫師還兼任外科醫師進行縫合手術。南區人醫會二十多名醫護人員也同步進入鹿谷鄉秀峰村,為一百五十多位傷患提供緊急醫療救助,成為第一個搶進當地義診的醫療團體。

參與人醫會的醫師們,有診所的執業醫師,也有服務大醫院的專科醫師,在自己窄小的診間裡面對的是一張張悲苦的臉,聽到的是瑣碎又枯燥的病情敘述,醫師的心情怎樣也快樂不起來,加上病人癒後狀況萬一不如預期,常會帶給醫師莫大的精神壓力。

而醫病之間的是是非非、病患的冷漠和健保制度的不公,更讓醫師們歎息和無奈。參與人醫會,至山巔水湄間從事義診服務,享受到付出無所求的歡喜,還有慈濟團體中洋溢的溫馨關懷,也讓醫師們感染到快樂的因子,進而啟發了內心原有的大愛種苗。透過口耳相傳介紹,目前參與人醫會的醫師不斷成長增加,已形成一股大愛的力量。

在公元兩千年元月,即有六位醫師授證為委員。其中新竹的許木水牙醫師,每次義診都不放過服務的機會,為了圓滿榮董,他每天清晨七點就起來看診,還被健保局誤會是作假虛報,直到親到診所抽驗,也不禁被許醫師的精神所感動。

立足台灣,放眼國際

尋聲救苦,及時解難,為我們的社會添暖意,替貧病無依者撫憂傷,本是參與人醫會醫師的衷心祈願;慈濟人在立足台灣之餘,更放眼國際,隨著海外賑災的因緣,將醫療的大愛遍灑在醫療嚴重缺乏的若干國家,像菲律賓、越南、印尼以及中國大陸的廈門。

代表台灣醫療團,參與1999年3月印尼第一次義診的慈院副院長簡守信醫師認為,「走出醫院特定的角落,投入人群,關懷社區是現代醫師轉型必經之路。」在沒有實質報酬的義診過程中,病患對醫師全然的信賴與尊重,真切而實際,令他撼動不已。

原來醫療行為在反璞歸真之後,才能呈現人性的關懷與互動。他坦誠:「義診使我們有機會擦拭那塵封已久的心靈;兔唇手術所修補的不只是病人臉上的裂痕,其實我們更想彌補的是醫師和病人之間的互信關係。」當他與來自印尼、菲律賓、夏威夷醫療團的醫師們合作診療時,才發現:「原來專業和愛心是沒有國界的。」

1999年4月初,在廈門舉辦的大規模義診,也讓人醫會護理師詹玉如收穫不少,她保證:「會將義診所學到的精神,帶回自己的工作崗位以延續護理的使命。」慈濟醫學院賴其萬副院長,在義診中發現不少非常罕見有趣的病例,他希望將來的義診可以鼓勵醫學生參加,「既可增加醫學常識,也能體會關懷服務、行善助人的樂趣。」賴副院長心有所感的說。

參與海外義診關懷行動,讓我們醫護人員的心更柔軟、對自己的工作職務更有一份使命感;慈濟人醫會在立足台灣之後,更放眼國際,即將結合海外已成立人醫會組織的十四個分支會聯絡處,建立一個有組織、有系統的全球醫療服務網──「全球慈濟人醫會」,配合慈濟國際賑災的腳步,在受災受難的國家進行急難救援的同時,還帶來醫療的服務,以落實慈濟「大愛無國界」的理念,展現來自台灣的善意與活力。

慈濟根據多年從事國際賑災的經驗,以在當地設立醫療站,協助當地培養自己的醫護人才,才是解決醫療匱乏的根本途徑(如與MDM合作在衣索匹亞設立醫療站的模式)。

目前分布在全球十四個國家的人醫會,平時在各自的國家進行既定的義診關懷,遇有災難發生時也可以就近支援;當發生國際賑災的大規模專案時,要如何徵召醫師投入呢?北區人醫會總幹事呂芳川師兄深切期待,「如果每位醫師一年至少可以奉獻五到七天的假期,去到海外協助當地醫療站的設立,並訓練醫療技術人才,而由基金會派駐在當地的工作人員居中作聯繫的話,整個醫療援助計劃就可延續,讓史懷哲醫師奉獻非洲大陸的人道精神,在每位人醫會醫師身上發揚出來。」
資料來源:1999年慈濟年鑑
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