心靈交流站
地區:台灣中區
時間:05/08/2000
作者:蔡爾貴
人醫會醫師參與下鄉義診的我見我思
內容:現今台灣偏遠山地基層醫療單位設有村衛生室,配有護士一人,負責當地醫療及衛教工作。平時村民到衛生室看病,護士即利用傳真機將病歷傳給鄉衛生所醫師作診斷、用藥的診療。有時護士也會進行居家護理,約可解決一半的醫療問題。加上每星期衛生所醫師有一次親自巡迴每個村診療(這一巡迴部分因衛生所醫師不足,所以執行並不理想)。

慈濟人醫會切入當地醫療體系,是站在補其醫療不足的角度,分成以下五點說明:

一、 本會醫師大部分來自於大醫院的專科醫師及資深的開業醫師,以他們的愛心、耐心諮詢病情,加上醫術專精及豐富經驗,來幫助一些長期無法妥善治療的慢性病患,重新建立新的處方及給藥,然後把處方複印給當地護士做為以後用藥參考。

二、 藉由當地村長或護士提供的行動不便的患者名單,我們居家關懷小組(包括醫師、護士、志工師兄姊)挨家挨戶為他們診治。如遇有經濟困難者,我們將資料轉交本會社工建檔,持續做追蹤關懷。

三、 每次上山皆備超音波、心電圖儀器及生化檢驗來對疾病作進一步的檢查,以便及早發現問題,及時當場給予診治或轉介大醫院診治,以免喪失治療良機。

四、 婦科方面,則著重在子宮頸抹片檢查。不知是否排斥男醫師或宣傳不夠,來受檢者很少,希望將來有女醫師加入。

五、 牙科方面,兒童齲齒偏高,口腔衛生普遍不良,尤其嚼檳榔惡習。經過這一年來的診治及衛教,兒童齲齒明顯下降,填補齲齒者一次比一次少。口腔衛生亦有進步,唯嚼檳榔惡習難除。

下鄉義診,遇到的困難當然不少,最顯著的就是當地村長或護士有時配合度不是很足夠,以致後續病患追蹤效果有限。而我們也發現原住民同胞普遍有酗酒習慣,如果不設法改善,對病情的幫助相當有限,所以衛教工作,也是往後必須加強的重點。

參與人醫會的義診工作,對我們這群平日忙診療工作的醫師而言,是走出自己狹窄的診間,親自體到在偏遠的山區仍有一群貧、老、病的同胞需要關懷。還記得有一次到南投仁山區做居家關懷時,遇見一對貧病孤獨的老夫婦,鐵皮屋內相當凌亂,衛生條件不好,兩老行動俱不便利,連雞隻都跳上床與他們共處。目睹這種場面,想到貧富的差距如此遙遠,我們的醫師幾乎感歎落淚,馬上有人想掏錢出來幫助他們。可見義診的工作,可以增長醫師們的悲心,不忘當初行醫的初衷。

已舉辦過十幾次義診的菲律賓義診團雖以當地崇仁醫院的醫師為主,然台灣的醫師也多次前往支援義診,而美國慈濟義診中心的醫師除了經常到美、墨邊境的貧困鄉鎮義診外,去年更跨國遠赴南美的秘魯出診,夏威夷醫師還到飛機航程五個半小時遠的薩摩亞島義診,愈來愈看出「醫療無國界」之分。

為因應這股趨勢,4月和10月間,「全球人醫會籌備會議」分別在夏威夷和洛杉磯舉行。看來,「跨國義診」將是未來慈濟醫療發展的新方向。我個人以為,跨國義診,雖能暫時解決病苦,但是疾病是隨時會發生及改變,而且醫療畢竟是一種責任,所以應該訂定長遠計劃。

藉著由當地政府或民間團體合作建立基層醫療據點,人醫會醫師及護士可以幫助他們訓練基層醫療人員(高中畢業即可),再來可回收該國堪用的二手器械,幫他們建立診所,由於將來診所會慢慢成長為醫院,這樣才能真正落實醫療關懷。

◎撰文/蔡爾貴(本文作者為中醫人醫會負責人)
資料來源:1998年慈濟年鑑
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時間:2000/05/08
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